Revisionsrate des robotischen Knieersatzes nicht besser als die herkömmliche Chirurgie Studie

Datum:[2024/2/20]

Orthopädieunternehmen wie Stryker und Zimmer Biomet haben die robotische Kniechirurgie als genauere Technik gefördert.

Kurz:

Robotersysteme haben keinen Einfluss auf die zweijährige Revisionsrate bei zementlosen Knieersatzpatienten, eine Analyse von Registerdaten ergab.
Die Daten, die am Montag auf der 2024 Annual Meeting der American Academy of Orthopädic Surgeons (AAOS) geteilt wurden, zeigen, dass die Chancen einer allursächlichen Revision und Revision wegen Infektion bei Patienten, die sich robotischen und konventionellen Operationen unterzogen hatten, ähnlich waren.
Orthopädische Unternehmen wie Stryker und Zimmer Biomet haben die robotische Kniechirurgie als genauere Technik gefördert, die zu niedrigeren Schmerzwerten und verbesserter Patientenzufriedenheit führt.
Einsicht:
Der Beweis, dass robotische Eingriffe Vorteile gegenüber manuellen Knieersatzoperationen haben, hat einen Wandel in der Praxis unterstützt. Ende letzten Jahres wurden 60% der Stryker Knieoperationen in den USA mit seinem Mako-Robotersystem durchgeführt, teilte das Unternehmen Investoren in seiner vierteljährlichen Ergebniskonferenz Ende letzten Monats mit. Stryker veröffentlichte in den letzten drei Monaten 2023 ein Rekordquartal der Mako-Installationen weltweit.
Einige Ärzte haben jedoch Zweifel an der Stärke der Evidenz zur Unterstützung der robotergestützten Total Knie Arthroplastik (TKA). Lucas Nikkel, der an der Registeranalyse, die auf der AAOS vorgestellt wurde, arbeitete, äußerte Bedenken bezüglich der vorhandenen Beweise in einer Erklärung.
"Viele Einzelchirurgenstudien zeigen, dass die Präzision der robotergestützten TKA verbessert wird. Einige Studien deuten darauf hin, dass die frühe Genesung verbessert werden kann oder dass Weichgewebe weniger geschädigt wird", sagt Nikkel, Assistenzprofessor für orthopädische Chirurgie an der Johns Hopkins Medicine. "Eine der Herausforderungen bei der Bewertung ist, dass viele vorangegangene Studien erhebliche finanzielle Interessenkonflikte mit den Autoren hatten."
Um "die potenziellen Störfaktoren zu eliminieren", nutzten die Forscher das American Joint Replacement Registry, um Ergebnisse bei Patienten zu analysieren, die von Jan 2017 bis März 2020 zementlose TKAs erhielten. Zementlose TKA hat in den letzten Jahren bei jüngeren Menschen in den USA an Bedeutung gewonnen. Die Analyse umfasste nur Patienten im Alter von 65 Jahren, um eine Verknüpfung mit Medicare Claims Daten zu ermöglichen, die mindestens zwei Jahre Follow-up hatten.
Von den 9,220 zementlosen TKAs, die die Förderkriterien erfüllten, wurden 45% mit Roboterassistenz durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit einer allursächlichen Revision und Revision wegen Infektion war statistisch nicht unterschiedlich in der robotischen und manuellen Kohorte. Auch der mechanische Verlust, eine Ursache für Schwäche der Prothese-Knochen-Schnittstelle, die zu Revisionen führen kann, unterschied sich zwischen den Kohorten nicht signifikant.
"Einige Patienten wünschen sich ein robotergestütztes TKA, weil sie gehört haben, dass es besser ist, aber wir haben gezeigt, dass es keinen echten Vorteil in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit gibt, dass in der frühen Periode eine weitere Operation erforderlich ist", sagte Nikkel.
Die Forscher stellten jedoch Einschränkungen fest. Sechzig Prozent der Registryeinträge erwähnten nicht, ob Robotik eingesetzt wurde und jüngere Patienten von der Analyse ausgeschlossen wurden.